Благотворное влияние добавления магния в опресненную питьевую воду на параметры метаболизма и резистентности к инсулину у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое клиническое исследование

Apr 09, 2023

npj Чистая вода, том 5, Артикул: 63 (2022) Цитировать эту статью

3256 Доступов

2 цитаты

38 Альтметрика

Подробности о метриках

Авторская поправка к этой статье была опубликована 12 апреля 2023 г.

Эта статья обновлена

Имеются данные о том, что увеличение потребления воды, содержащей магний, может улучшить метаболизм глюкозы и резистентность к инсулину у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Это исследование было предпринято с целью оценить влияние добавления различных концентраций хлорида магния в опресненную питьевую воду на гликемические, метаболические и инсулинорезистентные параметры у пациентов с СД2. Проведено рандомизированное перекрестное контролируемое клиническое исследование с целью оценки влияния добавления добавки хлорида магния в опресненную питьевую воду, потребляемую пациентами с СД2, на гликемические и метаболические параметры и показатели чувствительности к инсулину. Общее число пациентов с СД2, успешно завершивших исследование, составило 102. Пациенты были случайным образом распределены на три группы: первая группа получала бутилированную воду без добавления магния (0 мг/л) (группа А, n = 37); вторая группа получала бутилированную воду с низким содержанием магния (20 мг/л) (группа Б, n = 33); третья группа получала питьевую воду с высоким содержанием магния (50 мг/л) (группа С, n = 32). Ежедневное потребление элементарного магния в течение 3 месяцев привело к значительному улучшению показателей HbA1C (8,0 против 8,2%, p = 0,04), уровня инсулина (7,5 против 9,9 мкМЕ/мл, p = 0,03) и показателей гомеостаза, оцененных по модели оценки. инсулинорезистентность (HOMA.IR) (2,5 против 2,9, p = 0,002) в группе C. Однако существенного улучшения уровня глюкозы в крови натощак (FBS) или липидного профиля не наблюдалось. Результаты этого исследования позволяют предположить, что пероральный прием магния в заданной дозе 50 мг/л ежедневно, добавляемый в питьевую воду, может улучшить долгосрочные показатели гликемического контроля и снизить инсулинорезистентность у пациентов с СД2.

Магний является важным кофактором нескольких ферментов, участвующих в углеводном обмене. Он играет важную роль в регуляции действия инсулина и гомеостаза глюкозы1. Магний повышает чувствительность к инсулину, регулируя тирозинкиназную активность рецепторов инсулина и аутофосфорилирование этих рецепторов2. Более того, магний препятствует поступлению кальция в адипоциты. Снижение уровня магния внутриклеточно приводит к накоплению кальция в адипоцитах, за которым следует усиление воспаления и окислительного стресса, а также повышение резистентности к инсулину3,4. Между тем, в нескольких исследованиях сообщалось, что инсулин снижает реабсорбцию магния в почечных канальцах и способствует перемещению магния из внеклеточных во внутриклеточные компартменты, что в конечном итоге приводит к гипомагниемии у людей с гиперинсулинемией и/или плохо контролируемым сахарным диабетом5,6.

Некоторые исследования показывают, что уровень магния влияет на концентрацию витамина D и может повысить его всасывание в кишечнике7. Метаболизм витамина D путем 25-гидроксилирования в печени и 1α-гидроксилирования в почках до активной формы 1,25(OH)2D представляет собой магний-зависимый процесс8.

Недавние глобальные отчеты о статусе магния у пациентов с диабетом недоступны. Согласно ранее опубликованному отчету, распространенность гипомагниемии во всем мире среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) колебалась от 13,5 до 47,7% по сравнению с 2,5–15% среди здоровых людей без диабета9. Однако результаты разных исследований противоречивы и под влиянием многих факторов, таких как раса, пол и состояние здоровья, показали значительную корреляцию с гипомагниемией10,11,12.

Исследование, проведенное в Саудовской Аравии, показало, что у 28% из 285 пациентов с диабетом была гипомагниемия13. Все пациенты с диабетом подвержены риску гипомагниемии, связанной с гипергликемией. Было обнаружено, что уровень магния в плазме обратно коррелирует с уровнем глюкозы в крови натощак и скоростью почечной экскреции магния. Это указывает на то, что тяжелая гипергликемия связана со снижением канальцевой реабсорбции магния. Кроме того, резистентность к инсулину и/или гиперинсулинемия вызывают снижение всасывания магния почками и повышенную экскрецию магния14. Другой наиболее значимой причиной гипомагниемии у пациентов с диабетом является недостаточное потребление магния15.