1 мая
Apr 15, 2023Нарушение оттока Aβ и воспаление, связанные с цереброваскулярным накоплением амилоида
Apr 07, 2023Нарушение оттока Aβ и воспаление, связанные с цереброваскулярным накоплением амилоида
May 15, 2023Прогноз тенденций рынка безводного сульфата магния на 2023 год по производителям
Jun 10, 2023Прогноз тенденций рынка безводного сульфата магния на 2023 год по производителям
Jun 02, 2023Пристальный взгляд на ошибки в лечении, связанные с окситоцином
Проблема: Внутривенный (внутривенный) окситоцин используется до родов для стимуляции родов у пациенток по медицинским акушерским показаниям, для стимуляции или усиления родов в отдельных случаях инерции матки (неспособность матки нормально сокращаться во время родов) и в качестве вспомогательного средства при лечении неполный или неизбежный аборт (форма выкидыша). Применяемый в послеродовом периоде внутривенный окситоцин вызывает сокращения матки во время изгнания плаценты и контролирует послеродовое кровотечение или кровотечение. Однако неправильное введение окситоцина может вызвать гиперстимуляцию матки. Чрезмерная инфузия перед родами может привести к гипоксии плода из-за снижения маточно-плацентарного кровотока, необходимости экстренного кесарева сечения или разрыва матки.
ISMP впервые написал об ошибке, связанной с окситоцином, в статье 1999 года, в которой обсуждалась путаница между сульфатом магния и окситоцином для пациенток в перинатальном периоде. В 2007 году ISMP добавила в свой список окситоцин.Список лекарств повышенной опасности в отделениях неотложной помощи . В течение следующих 13 лет практикующие врачи продолжали сообщать о вреде пациентов из-за ошибок с окситоцином. В 2020 году ISMP и ISMP Canada проанализировали около 200 зарегистрированных инцидентов и опубликовали «Ошибки, связанные с использованием окситоцина: анализ нескольких организаций, проведенный ISMP и ISMP Canada», в котором описаны общие темы и представлены рекомендации по безопасной практике. К сожалению, ошибки продолжают происходить, и окситоцин был включен в наши дискуссии о главных ошибках и опасностях лекарств в 2021 и 2022 годах, начиная с прошлого года.
В прошлом году ISMP пропагандировал безопасное использование окситоцина в глобальном масштабе, а также участвовал в Группе по безопасности окситоцина (OxytocinSIG), созданной исполнительным комитетом Международной сети безопасности лекарств (IMSN). ISMP и другие страны-члены IMSN делятся опытом, связанным с рисками, связанными с окситоцином, опасностями, реальными ошибками и неблагоприятными событиями (Таблица 1 ). Многие из проблем, которые мы видим при использовании окситоцина в Северной Америке, также наблюдаются по всему миру, что является примером основной концепции ISMP: ошибки в лечении редко являются изолированными событиями и могут быть повторены в других учреждениях здравоохранения. Целью сотрудничества OxytocinSIG была разработка консенсусного документа, который поможет внедрить безопасные методы применения окситоцина во всем мире и предотвратить ошибки, связанные с окситоцином.
Таблица 1.Риски, связанные с использованием окситоцина, выявленные Международной сетью безопасности лекарств (IMSN), Группой по безопасности окситоцина (OxytocinSIG)
В мае 2023 года IMSN опубликовал Рекомендации по глобальному внедрению практики безопасного использования окситоцина. Кроме того, мы провели обзор ошибок, связанных с окситоцином, о которых сообщалось черезECRI и Организация по безопасности пациентов (PSO) Института безопасной медицинской практики (ISMP)для выявления текущих известных проблем и выявления любых ранее невыявленных рисков.
С января 2012 года по март 2022 года в ECRI/ISMP PSO было зарегистрировано 2073 ошибки, связанные с приемом окситоцина, которые произошли в Соединенных Штатах. Мы сузили наше внимание на недавние ошибки и те, которые требовали мониторинга или причинили вред пациенту (например, Национальный координационный совет по отчетности и предотвращению медицинских ошибок [NCC MERP] Индекс категории D и выше). В результате с января 2019 года по март 2022 года было зарегистрировано 163 события. Мы определили несколько типов событий, о которых сообщалось ранее, и выявили некоторые новые тенденции, которые требуют более пристального изучения.
Более одного из четырех (26%) событий были ошибками программирования помпы. Примеры включают неправильное программирование окситоцина на уровне послеродового периода вместо уровня индукции или на уровне, предназначенном для раствора Рингера с лактатом; 10-кратная ошибка программирования; или не использовать функцию болюса.
Медсестра получила указание увеличить дозу окситоцина рожающей пациентке согласно протоколу индукции в организации. Ночью окситоцин вводился при температуре 2миллиединицы в минуту